ADOS-2: o que é e como funciona a avaliação de autismo por observação

O que é o ADOS-2?

Quem pesquisa sobre avaliação de autismo logo encontra a sigla ADOS-2. Ela aparece em laudos, em recomendações de especialistas e em listas de “padrão-ouro”. Neste artigo explicamos o que é o instrumento, como é a aplicação e o que a família pode esperar.

Como funciona a aplicação

O ADOS-2 é uma observação semiestruturada. O avaliador propõe brincadeiras, situações e conversas planejadas para criar oportunidades de interação. Durante a atividade, ele observa, por exemplo:

• como a criança usa o olhar, os gestos e a fala para se comunicar;
• se ela compartilha interesses e responde quando alguém chama a atenção para algo;
• como brinca, imita e participa de brincadeiras de faz de conta;
• a presença de movimentos repetitivos, interesses restritos ou reações sensoriais incomuns.

Ao final, os comportamentos observados são pontuados de acordo com um algoritmo, e o resultado indica o quanto o perfil observado é compatível com o espectro do autismo.

Os módulos do ADOS-2

O avaliador escolhe o módulo de acordo com a idade e o nível de linguagem da pessoa:

• Módulo T (Toddler): crianças de 12 a 30 meses que ainda não usam frases.
• Módulo 1: crianças a partir de 31 meses que não usam frases de forma consistente.
• Módulo 2: crianças que falam frases, mas ainda não têm fala fluente.
• Módulo 3: crianças e adolescentes com fala fluente.
• Módulo 4: adolescentes mais velhos e adultos com fala fluente.

O ADOS-2 dá o diagnóstico?

Não sozinho. O ADOS-2 mostra o comportamento em um momento específico e em um ambiente específico. Por isso, ele é combinado com:

• a entrevista detalhada com a família sobre a história do desenvolvimento (por exemplo, com o ADI-R);
• escalas respondidas por pais e professores;
• a avaliação de cognição, linguagem e comportamento adaptativo na avaliação neuropsicológica;
• a avaliação médica.

O diagnóstico é o resultado da análise de todas essas informações por profissionais experientes.

Quem pode aplicar o ADOS-2

O instrumento deve ser aplicado por profissional da saúde com formação específica no ADOS-2, como psicólogos, neuropsicólogos e médicos treinados. No Brasil, o uso de testes psicológicos por psicólogos segue as regras do Conselho Federal de Psicologia e do SATEPSI. [CONFIRMAR: situação do ADOS-2 no SATEPSI e se a Social Mentes aplica o ADOS-2]

Como preparar a criança

• Explique de forma simples que ela vai brincar com uma pessoa nova.
• Escolha um horário em que ela costuma estar descansada e alimentada.
• Leve informações sobre a rotina, a escola e os comportamentos que preocupam a família.
• Não é preciso “treinar” a criança. O importante é que ela se comporte como no dia a dia.

ADOS-2 e M-CHAT: qual a diferença?

O M-CHAT é um questionário de rastreio, respondido pelos pais, que indica se uma criança de 16 a 30 meses deve ser avaliada. O ADOS-2 é um instrumento de avaliação aplicado por profissional treinado, usado quando a investigação já está em andamento. Um não substitui o outro.

Perguntas frequentes

O ADOS-2 é o padrão-ouro?

O ADOS-2, junto com a entrevista ADI-R, é considerado referência na avaliação do autismo em pesquisas e na prática clínica. Mesmo assim, ele faz parte de uma avaliação maior e não dá o diagnóstico sozinho.

Quanto tempo dura o ADOS-2?

Em geral, de 40 a 60 minutos, dependendo do módulo e da pessoa avaliada.

O ADOS-2 serve para adultos?

Sim. O módulo 4 foi feito para adolescentes mais velhos e adultos com fala fluente.

O resultado do ADOS-2 pode dar falso negativo?

Pode. Algumas pessoas, especialmente adolescentes, adultos e meninas, conseguem disfarçar dificuldades em uma situação curta. Por isso a história do desenvolvimento e outras fontes de informação são essenciais.

Referências

• Lord, C. et al. Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2). Western Psychological Services, 2012.
• Lord, C. et al. Autism spectrum disorder. The Lancet, 392, 2018.
• Conselho Federal de Psicologia. Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos (SATEPSI).